완연한 봄이다. 등산이나 봄 나들이 하기에 좋은 계절이다. 간단한 장비를 챙겨 야외 스포츠를 즐기는 이들도 많다. 그런데 겨우내 움츠렸던 몸이 준비가 안된 상태에서 의욕만 앞세우면 부상을 부르게 된다. 운동을 하기 전과 후에, 그리고 운동시간이 길어지면 중간 중간에 스트레칭을 통해 근육을 풀어주는 것이 좋다. 스포츠 부상의 대부분은 과사용에 따른 근육과 인대, 관절의 손상이다. 통증이나 염증으로 몸 상태가 온전하지 않을 때는 부상 치료가 끝난 후에 운동을 재개해야 한다. 하지만 하루라도 자신이 좋아하는 운동을 하지 않으면 못 견디는 운동중독증에 빠진 마니아들에게 '치료를 위한 휴식'은 매우 어려운 선택이다. 그래서 부상에도 불구하고 계속 운동을 하다가 부상이 더욱 심해지는 경우도 흔하다. 반면 운동을 시작한 지 얼마 안되는 초보자들의 경우는 잘못된 동작으로 인한 부상이 흔하다. 운동 종목별로 쉽게 발생할 수 있는 어깨나 팔꿈치 관절 질환에 대해 좋은삼선병원 어깨관절 스포츠의학센터 조형래 센터장의 조언을 들어본다.

배드민턴 
안쪽 바깥쪽 팔꿈치 관절 염증

동호회 활동을 하면서 가장 많이 부상을 입는 종목으로 배드민턴이 빠지지 않는다. 중장년층의 부상이 특히 심하다. 본래 배드민턴은 다른 운동에 비해 손상 위험이 높지 않다. 그러나 적합하지 않은 몸 상태에서 무리하게 운동을 하게 돼 부상을 많이 당한다. 유연성이 부족하거나, 근육 불균형 상태에서, 관절염 등의 질환이 있는데도 과도하게 운동을 지속해 손상이 일어난다.

겨우내 움츠린 몸
의욕만 앞세우다 낭패
배드민턴·골프 등
무리하거나 잘못된 동작
근육 인대·관절 부상
반드시 치료한 뒤 재개

팔꿈치의 안쪽이나 바깥쪽 뼈 돌출부(상과)에 염증이 생기면 내측 및 외측 상과염이 발병한다. 흔히 골프와 테니스에서 나타나는 엘보가 이 질환이다. 팔꿈치에 붙어있는 근육의 미세한 파열로 발생한다.

내상과염(그림 ①)은 팔꿈치 안쪽에 통증을 호소하며, 배드민턴 동작 중 스매싱을 강하게 할 때 통증이 악화된다. 외상과염(그림 ②)은 팔꿈치 바깥쪽에 발생하는 통증으로 백핸드 자세에서 손목을 이용한 스냅 동작을 반복적으로 실시할 때 생긴다.

아플 때는 운동량을 줄이거나 쉬는 것이 원칙이다. 냉찜질을 하면서 운동범위 회복을 위한 스트레칭을 하는데 팔꿈치를 편 상태에서 반대팔을 이용하여 손목관절을 구부리거나 펴는 운동을 반복한다. 통증이 감소하면 1㎏ 정도의 가벼운 아령을 이용한 근력 강화 운동을 하는 것이 좋다. 예방이나 재활을 목적으로 팔꿈치 아래에 보조 밴드를 하여 근육에 가해지는 힘을 분산하면 도움이 된다.



골프 
오십견과 회전근개 파열

어깨는 우리 몸 중에서 운동범위가 가장 커 부상도 자주 일어난다. 공을 치는 순간에 어깨에 가해지는 충격은 팔꿈치나 손목에 비해선 적지만 반복적인 손상이 누적돼 부상을 입는다. 또 잘못된 동작의 반복, 워밍업이 되지 않은 상태에서의 과사용 등도 원인으로 지적된다.

중년 이후의 어깨는 탄력성과 재생력이 떨어진다. 그래서 작은 관절 내부의 상처로 인해 관절의 염증이 악화돼 오십견이 생기고 회전근개라는 어깨 힘줄이 파열(그림 ③)된다. 골프는 백스윙 단계에서 근육이나 인대의 미세한 손상이 잘 발생한다. 왼쪽 어깨의 후방 관절막이 최대한 늘어나면서 관절에 부하가 걸리기 때문이다. 경미한 통증이라고 대수롭지 않게 여기게 되면 점점 관절의 운동범위가 줄고 어깨가 굳어가며 비거리가 떨어져 이를 극복하기 위해 무리한 힘을 주다 보니 관절 손상은 더욱 악화된다.

초보 골퍼나 60세 이상의 시니어 골퍼에게 많이 나타나는 경향이 있다. 오른손잡이 골퍼의 경우 왼쪽 어깨의 손상이 많다. 중년 이후의 어깨 손상의 대부분은 관절 뒤쪽에서 시작되므로 뒤쪽 관절막을 부드럽게 늘려주는 후방 관절막 스트레칭 운동이 도움이 된다.

야구 
날개뼈 위치 불균형과 관절순 손상

야구 동호회 회원들도 평소엔 운동을 안하다가 주말에 갑자기 하는 케이스다. 매일 사무실에서 어깨를 웅크린 자세로 생활하다 주말에 무리하게 어깨를 사용해 부상을 입게 된다. 던지기 동작 시 하체에서 발생하는 힘을 팔로 전달하는 역할을 하는 것이 날개뼈(견갑골)다. 따라서 날개뼈의 위치가 틀어져 있거나 밸런스가 맞지 않으면 힘의 전달이 제대로 되지 않아 어깨관절에 부상이 온다.

어깨관절 안에는 '관절순'이라고 하는 고무패킹과 같은 인대조직이 있다. 그런데 관절을 안정적으로 유지시키는 날개뼈 위치가 부적절한 상태에서 던지기 동작을 반복하면 관절순의 파열(그림 ④)이 일어난다. 그로 인해 어깨 통증이 발생하고 구속이 떨어지게 된다. 

일단 관절순 파열이 발생하면 재활이 힘들어지고 수술까지 가는 경우가 많다. 수술을 하고도 운동 복귀율이 절반을 넘지 못한다. 평소 날개뼈가 앞으로 기울어지지 않도록 가슴을 펴는 자세 교정이 필요하다. 또 날개뼈를 의도적으로 뒤로 젖히는 스트레칭을 활용하면 예방과 재활에 많은 도움이 된다. 체외충격파 치료나 견갑골 위치교정 재활프로그램으로 효과적으로 교정될 수 있는 질환이다.

조형래 센터장은 "운동을 매일하는 것은 상관없지만 하루 1시간 이내가 적당하다. 2~3시간씩 과하게 운동을 하면 인대나 근육에 미세한 파열과 염증이 생겨 부상으로 이어지게 된다"고 지적했다.

김병군 의료전문기자 gun39@busan.com

도움말=좋은삼선병원 어깨관절 스포츠의학센터 조형래 센터장